高次脳機能障害・びまん性脳損傷

・びまん性脳損傷について

 

　ＣＴ・ＭＲＩ等で「挫傷痕」「出血痕」が確認され、この損傷に沿う症状の出現があれ

ば、脳損傷被害者として、後遺障害等級認定を受けることが出来ます（「局在性脳損傷」）。

　これに対し、脳の一部が損傷したとの明確な所見はないものの、神経軸索が切断された

ことにより、大脳機能の全般的な機能が低下し、社会生活の復帰が困難になっている場合

があります（「びまん性脳損傷」）。脳は、首のあたりの組織によって支えられながら、

脳脊髄液の中に浮かんでいます。頭蓋骨が、何かにぶつかると、脳に、首のあたりの組織

を軸にする回転が生じます。そうなると、回転も近いところよりも遠いところの方が、モ

ーメントが大きいため、脳と脳との間にひずみが生じることになります。これを剪断力と

いいますが、これにより脳の細胞自体がちぎれていくことがあります（これを「軸索損傷」

といいます。）。

　ところが、神経軸索を直接観察する方法は存在しません。このため、ＣＴ・ＭＲＩ画像

上、「脳室の拡大と大脳萎縮」が認められる場合には、びまん性脳損傷が生じているとの

判断がされることになります（なお、ＰＥＴは、機能を確認するだけのものであるため、

自賠責保険上は、ＰＥＴによる異常所見によって、脳損傷を基礎づけることにはならない

とされています。）。

　この「脳室の拡大と大脳萎縮」がなければ、軸索損傷があると認定されないかというと

そういうわけではありません。広範な挫傷痕などの異常所見があると、全体的に脳の組織

がダメージを受けた疑いがあると考えることになりますし、相当程度の意識障害があれば、

外傷性の障害の存在を否定しにくいというのは確かです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

・脳損傷・高次脳機能障害