胸腹部臓器の障害／腹部臓器の後遺障害（２）

・小腸の障害

（ア）小腸を大量に切除したもの

　　　小腸を大量に切除したものの障害等級は、次のとおり認定することになります。

　　　なお、小腸を切除したことにより人工肛門を造設したものは、「人工肛門を造

　　　設したもの」により認定することになります。

 

　（ａ）残存する空腸、及び回腸（以下「残存空・回腸」という）の長さが１００

　　　ｃｍ以下となったものは、第９級の１１に該当します。

 

　（ｂ）残存空・回腸の長さが１００ｃｍを超え３００ｃｍ未満となったものであっ

　　　て、消化吸収障害が認められるもの（低体重等が認められるものをいいます

　　（ＢＭＩが２０以下であるものをいいます。ただし、被災前からＢＭＩが２０以

　　下であったものについては、被災前よりも体重が１０％以上減少したもの。））

　　は、第１１級の１０に該当します。

【注：小腸を大量に切除したため、経口的な栄養管理が不可能なものは、通常、療養

　　を要します。】

 

（イ）人工肛門を造設したもの

 

　（ａ）小腸内容が露出することによりストマ周辺に著しい皮膚のびらんを生じ、パ

　　　ウチ等の装着ができないものは、第５級の３に該当します。

 

　（ｂ）（ａ）に該当しないものは、第７級の５に該当します。

 

（ウ）小腸皮膚瘻を残すもの

 

　（ａ）瘻孔から小腸内容の全部、又は大部分が漏出するもの

 

　　（１）小腸内容が漏出することにより小腸皮膚瘻周辺に著しいびらんを生じ、パ

　　　　ウチ等の装着ができないもの（以下「パウチ等による維持管理が困難である

　　　　もの」という）は第５級の３に該当します。

　　（２）（１）に該当しないものは、第７級の５に該当します。

 

（ｂ）瘻孔から漏出する小腸内容がおおむね１００ｍｌ/日以上のもの

 

　（１）パウチ等による維持管理が困難であるものは、第７級の５に該当します。

 

　（２）（１）に該当しないものは、第９級の１１に該当します。

 

（ｃ）瘻孔から少量ではあるが、明らかに小腸内容が漏出する程度のもの

　　は第１１級の１０に該当します。

 

（エ）小腸の狭窄を残すもの

　　　小腸の狭窄を残すものは、第１１級の１０に該当します。

　　　「小腸の狭窄」とは、次のいずれにも該当するものをいいます。

 

　（ａ）１か月に１回程度、腹痛、腹部膨満感、嘔気、嘔吐等の症状が認められ

　　　ること

 

　（ｂ）単純エックス線像においてケルクリングひだ像が認められること

 

 

・大腸の障害

（ア）大腸を大量に切除したもの

　　　結腸のすべてを切除するなど大腸のほとんどを切除したものは第１１級の

　　１０に該当します。

　　　なお、大腸を切除したことにより人工肛門を造設したものは「人工肛門を

　　造設したもの」により認定することになります。

 

（イ）人工肛門を造設したもの

 

　（ａ）大腸内容が漏出することによりストマ周辺に著しい皮膚のびらんを生じ、

　　　パウチ等の装着ができないものは、第５級の３に該当します。

 

　（ｂ）（ａ）に該当しないものは、第７級の５に該当します。

 

（ウ）大腸皮膚瘻を残すもの

　　　大腸皮膚瘻を残したものの障害等級は、（ウ）「小腸皮膚瘻を残すもの」の

　　「小腸」を「大腸」に読み替えて認定することになります。

 

（エ）大腸の狭窄を残すもの

 

　　　「大腸の狭窄」とは、次のいずれにも該当するものをいいます。

 

　（ａ）１か月に１回程度、腹痛、腹部膨満感等の症状が認められること

 

　（ｂ）単純エックス線像において、貯留した大量のガスにより結腸膨起像が相当

　　　区間認められること

 

（オ）便秘を残すもの

　　　便秘については、次のとおり認定することになります。

 

　（ａ）用手摘便を要すると認められるものは、第９級の１１に該当します。

 

　（ｂ）（ａ）に該当しないものは、第１１級の１０に該当します。

　　　　「便秘」とは、次のいずれにも該当するものをいいます。

　　（１）排便反射を支配する神経の損傷がＭＲＩ、ＣＴ等により確認できること

（２）排便回数が週２回以下の頻度であって、恒常的に硬便であると認められ

　　ること

　　　なお、（ａ）、及び（ｂ）の障害の評価には、便秘を原因とする頭痛、

　　悪心、嘔吐、腹痛等の症状が含まれます。

 

（カ）便失禁を残すもの

 

　（ａ）完全便失禁を残すものは、第７級の５に該当します。

 

　（ｂ）常時おむつの装着が必要なもの（第７級の５に該当するものを除く）は、

　　　第９級の１１に該当します。

 

　（ｃ）常時おむつの装着は必要ないものの、明らかに便失禁があると認められる

　　　ものは、第１１級の１０に該当します。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　以上

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